常规检测：MTB检测和结核菌素试验是TB诊断的常规方法。痰结核菌检查被用于结核菌检测，方法是将患者的痰液涂片，用显微镜观察是否有MTB感染^[4]。痰结核菌检查简便易行，但该方法阳性率低是其主要缺点。目前MTB检测的“金标准”是结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6~8周，应用受到限制。

TB-IGRA：结核潜伏感染（LTBI）通常指体内存在结核杆菌，但无症状且痰中也无结核菌。IGRAs是从受试者收集血液，检测其Ｔ细胞受MTB抗原刺激后IFN-γ释放能力的LTBI诊断新方法。该诊断新方法有两种试验方式：酶联免疫斑点测定法（直接计算γ干扰素分泌Ｔ淋巴细胞的数量）和全血酶联免疫吸附测定（T淋巴细胞分泌γ干扰素的浓度）。

TB-LAM：脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）是分枝杆菌细胞壁的重要组成部分，在结核杆菌表面糖脂结构中广泛存在，控制机体免疫系统对结合杆菌的免疫调节情况，属特异性抗原，可刺激机体产生抗体，因而是结核病血清学诊断应用较广的抗原。有研究显示，LAM 蛋白对巨噬细胞有抑制作用，可抑制巨噬细胞对结核杆菌的杀伤作用，且抗原性高，能刺激患者机体产生抗体，是临床检查中特异性较高的分子。

TB抗体：肺结核与人体的免疫机制存在着密切的联系，结核分支杆菌再次侵犯机体时，体内的 B 淋巴细胞可产生 IgG、IgM 类免疫球蛋白，并使其发生变化，且在患者痊愈之后的一年左右时间 IgG、IgM 等免疫球蛋白仍会呈现阳性；另有研究显示^[5]，病程越长、病情越严重者越易出现免疫应答，IgG、IgM 表达会明显增加，因此在临床中可通过检测免疫球蛋白来了解患者结核感染情况。

参考文献

[1]Bouzeyen R, Javid B. Therapeutic Vaccines for Tuberculosis: An Overview. Front Immunol. 2022 Jun 24;13:878471. 

[2]S. Keshavjee, P. Farmer Tuberculosis, drug, resistance, and the history of modern medicine N Engl J Med, 367 (10) (2012), pp. 931-936

[3]Chackerian AA, Alt JM, Perera TV, Dascher CC, Behar SM. Dissemination of Mycobacterium tuberculosis is influenced by host factors and precedes the initiation of T cell immunity. Infect Immun. 2002;14:4501–4509.

[4]罗明志, 陈鹤升, 周远群,等. 全球结核病疫情与诊断新技术[J]. 常州大学学报：自然科学版, 2016, 28(6):5.

[5]韩伟, 崔俊伟, 黄健,等. 三种结核抗体联合检测对活动性肺结核的诊断价值[J]. 分子诊断与治疗杂志, 2022, 14(1):5.