拿到今年的体检报告，你可能会发现一个新面孔——胃蛋白酶原（PG）。更让人困惑的是，报告上不仅列出PG I和PG II两个数值，还特别标注了一个“PG I/II 比值”，且只有这个比值附有参考范围。为什么PG不能像血糖、血脂那样只看单项高低？这个“比值”背后，究竟隐藏着哪些关于胃部健康的秘密？今天，华葵金配从检验医学角度，为您全面解析这份特殊的“胃黏膜成绩单”。

胃癌早筛：一场与时间的赛跑

胃癌是全球高发的恶性肿瘤之一。在我国，每年新发胃癌病例约35.9万，死亡约26万，分别位居恶性肿瘤发病和死亡顺位的第5位和第3位，防控形势严峻。

早期胃癌往往悄无声息，多数患者确诊时已至中晚期，即使接受手术，5年生存率也低于30%。然而，若能早期发现并规范治疗，5年生存率可飙升至90%以上。因此，早诊早治是提高生存率的关键。

传统胃镜虽是诊断“金标准”，但其侵入性和较高费用让不少人望而却步。而血清胃蛋白酶原（PG）检测作为一种简便、快速、无创、可重复的动态监测手段，正成为打开胃部健康预警之门的钥匙，能够有效筛查出浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌的高危人群。

哪些人需要特别关注PG指标？

根据我国胃癌流行病学特征，符合以下第1条及第2～6条中任意一项者，即属于胃癌高危人群，建议定期进行PG筛查：

年龄40岁以上，男女不限；

生活在胃癌高发地区；

幽门螺杆菌（Hp）现症感染者；

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；

存在其他高危因素：高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等。

什么是胃蛋白酶原？它如何反映胃健康？

胃蛋白酶原（PG）是胃黏膜分泌的胃蛋白酶前体，可分为PG I和PG II两种亚型，它们在免疫学与生物化学特性上有所不同。

PG I 主要由胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌，反映胃底和胃体的黏膜功能。

PG II 除胃底腺外，还由贲门腺、幽门腺等多种胃腺分泌，分布范围更广。

通常情况下，约1%的PG会透过胃黏膜毛细血管进入血液循环，且血液中的PG浓度非常稳定。因此，血清PG I和PG II的水平能够间接反映胃黏膜不同部位的腺体数量与分泌功能。一旦胃黏膜发生炎症、萎缩或癌变，血清PG含量便会随之改变。

看懂PG变化模式：为什么“比值”比“单项”更重要？

单独看PG I或PG II的数值容易造成误判，因为不同胃病状态下，两者变化趋势不同。真正关键的指标是 PG I / PG II 比值，它更能敏感地反映胃黏膜的萎缩程度。

下表总结了常见胃病中PG的变化规律及其背后的原因：

临床诊断参考标准

根据萎缩性胃炎的血清学诊断共识，常用以下标准进行初筛（单位：ng/mL）：

PG I ≥ 70 且 PG I/II > 3：阴性（基本正常）

PG I < 70 且 PG I/II < 3：阳性（提示轻度萎缩）

PG I < 50 且 PG I/II < 3：中度阳性（中度萎缩）

PG I < 30 且 PG I/II < 2：强阳性（高度萎缩）

权威指南共识推荐PG检测

近年来，国内多个权威指南均肯定了PG在胃癌筛查中的价值：

《中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)》：推荐PG、胃泌素-17（G-17）、MG7-Ag及血清Hp抗体联合检测，结合评分系统可实现精准筛查，但需考虑卫生经济学效益（强推荐，证据等级：极低）。

《中国早期胃癌筛查检验技术专家共识（2023）》：指出血清PG检测主要反映萎缩性胃炎，联合Hp检测可用于胃癌高危个体的分层筛查。

《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识(2025年)》：明确将PG I、PG II、PG I/II比值及G-17列为胃黏膜萎缩的血清学标志，可作为萎缩性胃炎的初筛方法。

科学看待PG异常：升高或降低 ≠ 癌症

PG检测是一种初筛手段，而非确诊工具。PG I/II比值降低提示胃黏膜可能萎缩，但萎缩不等于癌变，它只是胃癌的“预警信号”。若PG结果异常，医生通常会建议进行Hp检测，必要时行胃镜及病理活检以明确诊断。

同样，PG水平升高也并非全是坏事，浅表性胃炎、溃疡活动期都可能导致PG上升，需结合症状综合判断。

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